清遠市第三人民醫(yī)院音樂治療室隸屬醫(yī)院康復中心康復治療部，與物理治療(PT)、作業(yè)治療(OT)、言語治療(ST)共同協(xié)作，通過治療性的使用音樂來改善由于神經(jīng)系統(tǒng)受損而導致的感知覺、遠動、認知(言語)等功能障礙。

神經(jīng)學音樂治療建立在循證醫(yī)學音樂和神經(jīng)科學研究結(jié)果的基礎上，由一系列標準化治療技術方法組成，被世界神經(jīng)康復聯(lián)合會認可。在臨床應用中，治療師會結(jié)合每位病人的特殊需要進行一系列標準化的評估，制定出不同的治療目標，設計出功能性的、音樂與非音樂的治療性干預活動，再將治療結(jié)果與現(xiàn)實生活結(jié)合，使患者達到康復的目的。同時也接受實習與進修，為其提供實踐與督導的機會。

音樂治療的主要形式

神經(jīng)學音樂治療的主要技術

神經(jīng)學音樂治療的技術方法主要集中于感知覺運動、語言言語和認知三個方面的功能障進行訓練，每一個領域都有不同的標準化治療技術。

感知覺運動障礙

節(jié)奏聽覺刺激技術——幫助神經(jīng)受損有嚴重步態(tài)障礙的人群提高康復訓練中的運動控制。常用于中風后病人的步態(tài)訓練，同時對于老年癡呆癥病人的運動功能訓練也有較大幫助。

模式性感覺促進技術——通過運用音樂的各個元素，幫助病人提高肢體力量和忍耐力，加強平衡感，促進四肢的運動功能。

語言言語障礙

旋律音調(diào)治療技術——利用病人并未喪失的歌唱能力來促進自發(fā)性和自主性的言語。

音樂性言語刺激技術——通過運用病人熟知的歌曲、俗語、念白和樂句來刺激病人的自發(fā)性語言的產(chǎn)生。

節(jié)奏言語提示技術——通過節(jié)奏的提示和速度來控制言語的開始和語速，有效的幫助失用癥病人促進運動計劃，幫助構音障礙病人調(diào)節(jié)肌肉協(xié)調(diào)，改善語速和連貫性。’

口部肌肉訓練呼吸訓練技術——通過一些音樂材料或是音樂訓練來促進發(fā)音清晰度和肺活量，以及言語功能。

認知障礙

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音樂感知定位訓練——通過運用現(xiàn)場或錄制的音樂來刺激喚醒病人，或是促進病人對時間地點人物現(xiàn)實取向和做出有意義的反應。同時還會訓練基本的注意力保持度。

音樂忽略訓練——主要針對由于創(chuàng)傷引起的單側(cè)感覺缺乏病人。

聽覺感受訓練——通過音樂訓練幫助病人區(qū)分和確定聲音的各個因素。例如：時值、速度、長度、音色、節(jié)奏型和語言的聲音。

聯(lián)想情緒和記憶力訓練——常用人群：老年癡呆患者，神經(jīng)損傷而造成的記憶功能紊亂等。例如：通過討論病人曾經(jīng)開心快樂時光的音樂而喚起對那個時代相關信息的長期記憶。

認知治療

認知是人類認識和理解事物的一種心理過程，包括對自己與環(huán)境的確定、感知、理解、注意、學習和記憶、想象、思維和語言等。 

認知障得患者輕度可表現(xiàn)為找詞困難，詞匯量下降，在言讀中有頻繁的停頓，命名障礙明顯，有語義錯誤，重度表現(xiàn)為嚴重的語義障得，難以進行語言交流。

針對患者的情況采用簡便易行的MMSE、MOCA中文版、CCSE、HDS等篩查量表以及全面系統(tǒng)的 LOTCA、注意力評定、失認癥評定、失用癥評定、韋氏成人記憶量表、 Halstead-Reitan神經(jīng)心理成套測試量表、WAIS成套量表等。 

根據(jù)認知障礙患者認知障得的個體特點，制定一套康復計劃，利用計算機輔助認知評定與訓練系統(tǒng)以及經(jīng)顱直流電刺激進行訓練。